La fracture du manche du marteau est une cause de surdité brutale post traumatique de transmission à tympan normal. Le but de l’étude est de montrer que le scanner avec reconstruction volumique de la chaîne ossiculaire permet de réaliser ce diagnostic.

Étude rétrospective reprenant les dossiers de 6 patients, 3 hommes et 3 femmes âgés de 31 à 59ans ; moyenne d’âge 45ans, ont consulté leur ORL pour surdité brutale survenue après une manœuvre auriculaire du méat acoustique externe dans 5 cas et du tragus dans 1 cas, réalisée sous la douche ou juste après. Ces patients ont tous bénéficié d’un audiogramme qui a mis en évidence une surdité de transmission unilatérale. Tous les patients ont bénéficié d’un scanner avec reconstructions volumique des chaînes ossiculaires et reconstructions MIP (maximum intensity projection). Ces patients ont tous bénéficié d’un audiogramme qui a mis en évidence une surdité de transmission unilatérale. Tous les patients ont bénéficié d’un scanner avec reconstructions volumique des chaînes ossiculaires et reconstructions MIP (maximum intensity projection).

Le scanner réalisé en acquisition volumique ne montre pas les causes habituelles de surdité de transmission. La lecture standard des images en coupe axiale et coronale ne montrait dans aucun cas d’anomalie significative. La réalisation systématique de reconstructions volumiques a permis de montrer dans 100 % des cas la verticalisation du manche du marteau. Cette anomalie est bien visible en comparaison avec le côté sain. Dans un deuxième temps la fracture était retrouvée sur les coupes coronales en reconstruction MIP puis sans les reconstructions. Tous ces patients ont été opérés et les fractures ont été confirmées dans 100 % des cas.

Les reconstructions volumiques de la chaîne ossiculaire sont utiles au diagnostic de fracture du manche du marteau.